什么是不孕不育症？
人们常常将“不育症”和“不孕症”混为一谈，其实两者在医学上的定义是有区别的。根据调查，新婚夫妇婚后一年内怀孕者占85%左右。
育龄夫妇婚后同居，未避孕，性生活正常，两年以上（美国妇产科教材和不孕协会则把时间定为1年）女方未受过孕者称之为“不孕症”。
而“不育症”则是指育龄夫妇结婚同居后女方曾妊娠，但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者。由男方原因造成的不育症或不孕症叫作“男性不育症”或“男性不孕症”，老百姓一般将其统称为不育症。
不孕不育症的分类
不孕不育症可分为：
（1）原发不育及继发不育，前者指婚后从未妊娠过，后者指曾有过妊娠，但近2年没有再妊娠；
（2）绝对不育及相对不育，前者指夫妇一方有解剖上或功能上的缺陷，无法矫正而不能受孕，后者指夫妇一方受某种因素影响，经过适当治疗以后可能受孕；
（3）男性不育或女性不育，根据不育因素在男方或女方而区分；
（4）器质性不育和功能性不育，前者指生殖器的器质性病变引起的不育，后者主要指内分泌异常引起的不育。
影响男子生育能力的因素
据世界卫生组织预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。目前，全球各地的非意愿性不孕发生率为7%～46%，尽管不同地域存在差异，但可被接受的发生率为8%～15%。在我国，不孕发生率70年代最低在1%～2%，而从70%年代末80年代初开始明显上升。
至90年代，全国各民族不孕不育均比70年代最低点上升数倍，达8%～10%，某些地区在15%以上。工业化程度越高的地区不孕不育者增加越多。为什么在医疗服务水平不断提高的状态下，不孕不育发生率反而明显增加呢？
1.环境毁了人的生育能力
不育的最大影响因素是人们密切接触并赖以生存的环境质量的变化。
今天，人类的衣、食、住、行无时无刻不在与各种各样的化学用品打交道。这些对人和其他生物（主要为动物）产生影响的化学物质，被称为“环境激素”，进入体内主要发挥着雌激素样（类雌激素）作用，直接影响男性和女性的生殖能力。目前，已确定出与人密切接触的百余种化学物质具有这样的作用，这些物质重要存在于塑料和塑料泡沫（白色污染物）、洗涤剂、沥青、一些添加剂、以化工为原料的装饰产品等物质中。它们主要污染水、并通过水进入食物链，对人类造成直接的损害从而影响人的生育能力。
2.感染造成生育困难
生育困难的另一个主要的影响因素来源于感染。造成男女生育不能的性传播疾病的危害后果甚至临床医生也认识不够。通过性活动传播的病原体导致女性不孕的病因主要是造成女性盆腔炎性疾病，如宫腔黏连、宫颈狭窄及输卵管阻塞、黏连、伞端功能受限。这成为50%女性不孕的直接原因。导致男性不育的原因主要是男性附性腺炎和梗塞性无精症，炎症直接影响精子的活动能力和授精能力，炎症产生的毒素也干扰精子的受精潜能。在美国，患活动性盆腔炎的妇女中约40%～50%可在宫颈黏液中查出淋球菌阳性；在芬兰、瑞典、英国、美国患盆腔炎的妇女中20%至50%有衣原体感染。#S#在我国，正常可生育者中支原体感染者占15%～20%左右，不育不孕者中可达30%～50%；衣原体感染在不育不孕者中占5%～25%；淋球菌感染的数据尚缺，但在日常门诊中估计在不育者中占1%～5%。这些性传播病原体在我国的传播途径可能有其特点，决非仅通过“性”的活动才传播，这与国人卫生条件、生活习惯有关。
3.生殖健康长期被忽视
当前，青春期年龄提前与生育年龄的普遍延迟的矛盾比以往更突出，即发育年龄早、性能力早、性成熟早而婚龄、育龄晚，由此产生诸多问题。1999年对我国29个省市区的全国性调查结果显示：少女月经初潮平均年龄13岁，最早在8.9岁就已出现；男少年14岁40%～50%以上有首次遗精，平均年龄15岁，最早在10岁就已出现。而1997年全国人口与生殖健康抽样调查数据显示全国平均妇女初婚年龄为23.4岁（城市要高），23岁以后晚婚的女性占59.4%。由此可见，大部分女性性成熟后要经历10年左右才能进入婚育角色（男性青少年亦然）。在这十年至十几年中，每位青少年的性卫生、性生理、性心理、性取向、性道德、性健康等各个方面如何成熟定形，对其一生的生育能力产生着无与伦比的影响。
4.其他影响生育力的因素
社会、心理因素对不孕不育所具有的影响近来受到了人们的重视。社会生活节奏的加快，承受的各种压力、情绪等，直接影响人体生物钟造成内分泌系统功能失调。生活方式，饮食习惯，公共卫生资源和条件等，也直接或间接影响到人们，通过内分泌系统和机体的新陈代谢产生影响。实验表明，高营养饮食条件下的生育力明显低于基本营养状态下的生育能力。
总之，不孕不育的上升，是多种因素作用的共同结果。应引起人们的警惕。
正常生育的条件
受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下几个基本条件： ①女方的卵巢每月有正常成熟卵子排出； ②男方在同房时能射精，精液中含有正常数量、形态和活力的精子；
③女方的输卵管通畅无阻，使精子和卵子能在管内相遇受精； ④受精卵必须能通过输卵管进入子宫腔，并能在子宫内膜里种植下来。
以上任何一个环节有障碍，均可发生不孕不育。由此看来，引起不孕不育的原因，可同时存在于男女双方，也可只存在于男女任何一方。
阴道炎会引起不孕不育吗？
常见的阴道炎是由滴虫或霉菌引起的。阴道受感染后白带会增多，并有颜色的改变和有臭味。
由于这些滴虫或霉菌消耗了阴道细胞内的糖原，因而改变了阴道的酸碱度，使阴道内酸性程度更高。
按理说这种酸碱度的改变会影响精子的活动力，以致妨碍精子的继续上行，而有些细菌还会使精子凝集在一起。
但事实上由于阴道炎而引起不孕的并不多见，这可能是因为精子在阴道内存留的时间很短，通常在射精后1--3分钟内已有精子穿入宫颈粘液，所以即使精子活动力受些影响也不致于影响受孕。
但是如果阴道炎同时并有子宫颈管炎时，宫颈粘液的性能也发生了改变，则对精子的影响就要大得多；另外阴道分泌物太多，会使射入的精液稀释，对精子的上行也会产生影响。所以阴道炎对生育虽然影响还不太大，但仍以及时治愈为好。
怎样预防不育不孕症？
⑴普及科技卫生知识，掌握受孕道理。随着医学的进步，性方面的知识已不再是神秘羞耻之事。应向人们作广泛宣传，使之了解性知识，减少疾病的发生，尤其是减少性器官方面疾病的发生，为妊娠创造有利条件。
⑵有病早治，预防为先。前面已介绍了很多疾病可以引起不孕如果这些疾病能早期发现，早期得到彻底的治疗，就不会发展成不孕症。如盆腔炎，在急性期如能得到彻底的治疗就不会变成慢性盆腔炎，如果慢性盆腔炎能及时认真彻底治疗，不一定会造成输卵管不通，也不会因此而不孕。再如男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎，如能及早治疗，注意休息，可避免睾丸炎的发生，就不会影响精子的发生，有利于受孕。
⑶减少手术，重视第一胎孕育。有些因手术不洁，或术后调理不慎均会引起感染，出现发热，以致输卵管炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕。有些不孕患者曾因诊刮、人流或子宫颈息肉摘除等手术，而引起月经不调或宫腔粘连等，这些病证均影响生育。减少手术，重视第一胎的人流，对预防不孕是有积极意义的。
⑷心情开朗，减少精神紧张。夫妇双方婚后生儿育女是人生的希望，但往往盼子太心切，反而不会怀孕。特别高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。
⑸注意自我保护，减少不孕的发生。某些人从事一些特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，应按照劳动保护条例的规定，认真采取措施，自我保护，使不孕的因素
降低到最低限度。
⑹孕育种子，应知晓聚精之道。节制性生活有利于种子，对预防不孕是极为重要的。
不育不孕主要表现
不孕不育与过度手淫可造成一些泌尿生殖系疾病、性神经衰弱等，主要表现为：
(1)不孕不育中枢神经系统和全身症状如意志消沉，记忆力减退，注意力不集中，
理解力下降，失眠，多梦，头昏，心悸等。 (2)泌尿生殖系疾病 不孕不育慢性前列腺炎引起尿频、尿末滴白、下腹及会阴部不适、腰酸无力、性欲减退、阳痿、早泄、不射精等。以致于看书看报或学习时间不长就头晕脑胀，长期频繁手淫常可造成严重的精神负担，由于射精频繁，可造成精液质量下降不孕不育，性欲减退，有的因射精刺激阈升高，不孕不育以致在正常性生活时不能射精，均可能影响生育。中医理论认为不孕不育，手淫和房劳过度，都是造成肾气虚损、肾精不足、肾液枯竭的主要病因，以致于出现男子遗精、滑精、阳痿、早泄或射精困难，以及腰酸腿软、耳鸣脱发等性功能衰退症状；女子手淫可以发生外阴炎、阴道炎、膀胱炎，甚至性感不足或性欲冷淡不孕不育，重者还可以引起骨盆呢瘀血而腰痛，或者导致神经衰弱和精神病。
由于遗传和生活条件不同，个人不孕不育体质和性功能有所差异，而在不同阶段，手淫的影响也不相同：如青少年时手淫，可使性腺工作失常，对正常发育不利；结婚前手淫成习的男性和一个从没有手淫的女性结婚，男子因婚前手淫过多，肾精虚亏，肾水枯竭，阳气衰微，性欲高潮早退，必不能使女方性欲获得满足，造成男方苦恼、追悔，女方不满、猜忌，从而影响夫妻感情，甚至造成家庭破裂。
手淫过度就需要防治不孕不育。防治手淫关键在于：
对手淫要正确对待，以预防为主，应用精神治疗、心理疏导的方法，加强精神文明建设和性教育，使注意力向德智体三方面全面发展，克服思想过于集中。注意生活规律与生活调节，不孕不育避免穿着太紧衣裤，按时睡眠，晚餐不宜过饱，睡眠时被褥不要过暖过重，睡眠不宜仰卧和俯卧不孕不育，晚餐不宜刺激性饮食如烟、酒、咖啡、辛辣之品。养成良好的卫生习惯，注意保持外阴清洁，经常清洗，除去积垢不良刺激。鼓励男女参加社会活动，减少对异性的敏感，避免早恋。对犯有手淫习惯的青少年，不宜严加指责，应帮助他们，建立信心与决心戒除手淫，切不能用夸大、恐吓的办法，否则会加重他们的思想负担。如有生殖系统炎症，服用消炎药等对症治疗，消除患者的不适。在以上前提下再配合药物进行治疗。针对治疗因手淫引起的病症，要通过辨证才能提供疗效好的治疗方药。以下就根据不同症状表现进行论治：
心肾不交手淫 患者由于长期染上手淫恶习不孕不育，肾精耗损，出现头晕（自觉头脑中空空洞洞），目眩（视物时眼睛感到疲劳），健忘（记忆力衰退），耳鸣（耳中有象蝉鸣之音或流水声），尤其是在手淫后及第二天更加明显；或者有心慌、恐惧、心跳不规则，睡眠中易惊醒，或难于入睡，或者梦见从高地坠下；或梦见与异性性交而遗精，严重的甚至看到异性、听见异性声音时便可以引起滑精；常有气短，疲劳易乏力不孕不育，在劳累或手淫后感到气不够用；或者有小腹隐痛、肚脐周围感到空虚、气逆。此症由于长期手淫，肾精枯竭，引起心肾不交，阴阳失调。
治疗应清心火，滋肾水。、肾阴虚手淫 由于患者长期在思想上过分集中性的问题，因而出现手淫；或因性的冲动不孕不育频繁而越陷越深，肾气虚损、精液滑泄、射精极易发生，遗精加重；有的因经常的、持续的性冲动，反复的手淫，造成遗精频繁或无梦自遗，或者见异性、思念异性也导致遗精，或者会阴部、后尿道部位有下坠感；阴茎中痛，腰痛、排尿困难，小便余沥或小便后尿道口有白色粘液或者脓液流出；或射精困难，或有血精等与慢性前列腺炎相似的症状。
治疗宜固精补肾。 肾阳虚手淫 由于患者长期反复手淫，使阴茎头部受到刺激而勃起射精，造成性功能障碍。这种手淫所致的性刺激强度比正常的男女性生活还要严重，可以使性欲减退，甚至无性欲，即使有性冲动也是短暂而软弱的；甚至在性交前就出现体外射精的早泄现象；或者出现阴茎无力勃起或勃起不坚、不孕不育不久的阳痿症状；或者性交时无精液射出。
不孕与不育有什么区别
不孕和不育是有区别的,不孕是指育龄夫妇长期同居,性生活正常,未避孕而未能怀孕。主要原因是由于精子或卵子的异常,或生殖道的障碍。使精子与卵子不能相遇、结合和着床。不育是指虽有过妊娠,但均以流产、早产、死胎或死产而告终,因而从未获得活婴者。因此,不育是精子与卵子已结合,在子宫内膜着床后,胚胎或胎儿成长障碍或娩出障碍或新生儿死亡而不能获得活婴。有时不孕和不育是难以区分的,常笼统地称为不育症。习惯上,把女性病因引起的不孕叫女性不孕症,男性病因致配偶不孕者叫男性不育症。
不孕不育症病人心理表现
大致有以下几个方面：
（1）焦虑、抑郁
久不生育，各种社会压力较大，而“性”属禁区，难以与亲朋好友进行比较深入的探讨，只好胡思乱想，自寻烦恼，先是焦虑不安，久则抑郁。
（2）疑虑重重
有些病人月经不调，怀疑自己有病，去多家医院求医找病，对医生告诉的“没有器质性病变”不相信，非要找到毛病为止。有些病人怀疑配偶有病，互不信任，造成感情危机。
（3）躁动不安
有病乱求医，一个月内去2~3家医院求医，找的都是很有声望的名家，慕名而至，未经系统诊治却又失望而去
（4）失望
长期诊治仍不孕不育，容易丧失信心。被人拉来就诊，半推半就，表情淡漠，丧失信心，懒于诊治，愁眉不展。
（5）轻生
有的病人经多年治疗无效，夫妻关系紧张，面临离婚，有些病人觉得作为一个女人无生育能力，对不起丈夫，对不起公婆想一死了之。
导致不孕不育症发生的外在因素
环境污染：除水质、空气、食品污染对生殖功能有影响外，还有电、磁、辐射、噪音污染，以及微波、红外线、紫外线、超声、X线、γ射线等。
有毒、有害物质：如重金属铝、钴、铅等，以及棉酚、杀虫剂、除草剂、防腐剂都可以对睾丸生精机能造成损害。而锰可使60％受害妇女不排卵，农药如DDT、DDE、DDD、狄氏剂、六氯化苯
等可使雌激素代谢障碍，导致不育；苯、丁醇化合物、氯乙烷、666、烃、聚合物、酞青染料均可使雌激素分泌减少，影响生育。
营养不良、微量元素缺乏、维生素缺乏均可导致不育症。如维生素A缺乏可使精子细胞发育不良；维生素B12缺乏可使睾丸曲细精管萎缩，成熟精子减少，也使成熟卵泡减少；缺锌可致少精、弱精与死精；缺铜可影响输卵管的输卵功能，导致不育。
卵巢功能早期衰竭引起不孕症的表现
卵巢功能早期衰竭，又称早期绝经综合征，主要表现为卵巢功能过早停止活动。一般正常妇女在45岁左右卵巢才逐渐停止活动而发生绝经，而本病患者早在30岁，最晚40岁卵巢活动就逐渐停止而出现绝经。有些人可表现为突然闭经，也有的可先有月经失调然后闭经，半数以上患者可有面部潮红、发热等更年期综合征症状。本病并不罕见，在大龄结婚的不孕症以及继发性不孕中本病占有一定地位，可占全部闭经的0.9％，占继发性闭经的4％～20％。这类患者在青春期时表现为第二性征发育较差和延迟，或第二性征不明显，成年后有的可有生殖器官萎缩，以致不孕。
为什么会不孕不育？
京市社区精神卫生保健系统进行的有关抑郁障碍调查结果显示，抑郁障碍的终生患病率为６．８７％，女性的患病率和终生患病率均较男性高。此外，抑郁症的治疗情况较差。
据１９９０年ＷＨＯ对我国疾病负担的调查分析报告显示，精神障碍所致的疾病负担在我国所有疾病负担的排名中名列第一，其中抑郁在精神障碍所致的疾病负担中又占有较大比重。
２００３年４月１日至２００３年４月２４日，我们采用分层、随机、整群和系统抽样相结合的方法，从城乡１８个区县抽取调查样本户，每户再抽取１５岁及以上有本市正式户籍的社区居民１人作为调查对象，共对５９２６人进行了抑郁障碍的流行病学调查。
调查工具系采用ＷＨＯ推荐的复合性国际诊断访谈表（ＣＩＤＩ－１．０）。按国际分类标准，本次调查的抑郁障碍包括伴有抑郁发作的双相情感障碍、重度抑郁、中度抑郁、轻度抑郁、复发性抑郁、心境恶劣，但不包括精神分裂症伴发的抑郁。
结果显示，抑郁障碍的终生患病率为６．８７％，其中１５～５９岁为６．３８％，≥６０岁为８．１８％。男性终生患病率为５．０１％，女性为８．４６％。时点（月）患病率为３．３１％，年患病率为４．１２％，其中１５～５９岁时点患病率为２．９６％，≥６０岁为４．２５％，男性时点患病率为２．４５％，女性为４．０４％。现患病率和终生患病率均以女性为高。由此推算，我市１５岁及以上有北京正式户籍人口中约６０万人曾经或正在患有抑郁障碍，约有３０余万人正在受着抑郁障碍的困扰。
本调查所得抑郁障碍的患病率与欧洲一些国家已经公布的抑郁症在成人中的患病率为４．６～８．８％的调查结果相近，但低于美国（１９８４年）抑郁障碍终生患病率为１７．１％，年患病率为１０．３％的报告。
进一步的分析结果显示，抑郁障碍患者在出现精神症状后，从未就医者比例最高为６２．９％，到综合医院就医者占３１．３．９％，到精神专科就医者比例最少为５．８％。这可能与人们对抑郁障碍等精神卫生知识缺乏有关。
因此，政府今后在制订精神卫生相关政策时，应加强社区中抑郁障碍等相关精神卫生知识的普及工作，使患者得到及时有效的治疗，保障人们的身心健康
这是导致是不孕不育的原因之一。
不孕不育怎么治疗
⑴普及科技卫生知识，掌握受孕道理。随着医学的进步，性方面的知识已不再是神秘羞耻之事。应向人们作广泛宣传，使之了解性知识，减少疾病的发生，尤其是减少性器官方面疾病的发生，为妊娠创造有利条件。
⑵有病早治，预防为先。前面已介绍了很多疾病可以引起不孕如果这些疾病能早期发现，早期得到彻底的治疗，就不会发展成不孕症。如盆腔炎，在急性期如能得到彻底的治疗就不会变成慢性盆腔炎，如果慢性盆腔炎能及时认真彻底治疗，不一定会造成输卵管不通，也不会因此而不孕。再如男性患腮腺炎往往会引起睾丸炎，如能及早治疗，注意休息，可避免睾丸炎的发生，就不会影响精子的发生，有利于受孕。
??? ⑶减少手术，重视第一胎孕育。有些因手术不洁，或术后调理不慎均会引起感染，出现发热，以致输卵管炎、子宫内膜炎，或形成附件炎性包块，而致不孕。有些不孕患者曾因诊刮、人流或子宫颈息肉摘除等手术，而引起月经不调或宫腔粘连等，这些病证均影响生育。减少手术，重视第一胎的人流，对预防不孕是有积极意义的。
⑷心情开朗，减少精神紧张。夫妇双方婚后生儿育女是人生的希望，但往往盼子太心切，反而不会怀孕。特别高龄者或结婚数年未孕者心情更加紧张，从而干扰了神经内分泌功能。
⑸注意自我保护，减少不孕的发生。某些人从事一些特殊工作，如接触放射线、某些有毒物质，从事高温工作等，应按照劳动保护条例的规定，认真采取措施，自我保护，使不孕的因素
降低到最低限度。
⑹孕育种子，应知晓聚精之道。节制性生活有利于种子，对预防不孕是极为重要的!
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