尖锐湿疣又名生殖器疣或性病疣,是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种常见性传播疾病。 [病原菌]
为人类乳头瘤病毒,属DNA病毒。人体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮上HPV的唯—宿主,HPV目前已发现有60多个不同的亚型,其中可引起尖锐湿疣的有10余个亚型,主要是6,11,16,18及33型,其中HPVl6,18型的长期感染与女性宫颈癌的发生有关。 [传染途径]
主要通过性交接触传染,偶可通过接触HPV污染的物品如浴盆,毛巾,患者的内裤等而被传染 [临床表现] 1.潜伏期3周至8个月,平均为3个月。
2.最常发生于男女外生殖器及肛门周围,以男性的冠状沟,包皮系带,女性后联合,大小阴唇内侧为好发部位,也可见于阴道及宫颈。
3.初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,逐渐发展增多、相互融合形成乳头瘤状、菜花样、鸡冠样及草样等不同形态的赘生物,偶可破溃、渗出和继发感染。
4.一般无明显自觉症状,如有继发感染时可伴有疼痛,阴道和宫颈有损害时表现为白带增多或性交后出血。
5.少数思考尤其是巨大尖锐湿疣可继发癌变。
6.部分病例为亚临床感染或HPV病毒携带者,无肉眼可见的临床表现。
[诊断要点]
1.大部分有不洁性生活史或配偶感染史,少数有间接接触污染物的历史。
2.典型的临床表现。
3.醋酸白试验:以浸有3—5%冰醋酸溶液的纱布包在可疑病变处3—5分钟,若患处变白,则说明是亚临床感染。
4.病理检查有助于诊断,经棘细胞中上层出现空泡细胞最具诊断意义。
5.多聚酶链式反应(PCR)等分子生物学技术检测HPV,此法还可用作亚型测定。
[治疗]
应遵循及时,足量,规则用药及疗后随访的原则,选择有效的抗生素。
目前以安美汀等青霉素类抗菌素加红霉素族的药物联合口服抗菌治疗一周。
[预访及注意事项]
1.保持一夫一妻的优良传统,禁止性乱交,夫妻一方有病,暂停性生活。
2.一旦思病,应去正规医院就医,彻底治疗,治愈后复查。
3.30天内接触过淋病的性伴侣,均应进行检查,必要时作予防性治疗。
4.患病6周后应常规作梅毒血清学检查,必要时作艾滋病抗体的检测。 [鉴别诊断]
1.生殖器癌:皮损较硬,以向深部浸润为特点,易破溃并发感染,必要时须作病理检查,以确定诊断。
2.扁平湿疣:为二期梅毒疹,多发生于肛周及外生殖器周围,呈扁平降起,表面湿润,梅毒螺旋体检查及血清学试验等可确定诊断。
3.珍珠祥阴茎丘疹:见于成年男性,为沿冠状沟边缘排列的米粒大小、圆顶、平滑的丘疹,皮损大小一致,互不融合,长期不变。
4.假性湿疣:见于成年女性的小阴唇内侧,为鱼籽状或细小绒毛状的多数小丘疹,互不融合,长期不变,醋酸白试验阴性。
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