慢性前列腺炎病因与发病机制
慢性前列腺炎的病因学十分复杂，尽管对其众多的发病机制有了相当程度的认识，但均没有突破性进展。目前认为慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周围组织器官、肌肉和神经的原发性或继发性疾病，甚至于在这些疾病已经治愈或彻底根除后，它（们）所造成的损害与病理改变仍然在独立地持续起作用，其病因的中心可能是感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动的共同作用。因此不能片面地强调某一因素的作用，任何单一器官或单一的发病机制都不可能合理解释前列腺炎的众多复杂的临床表现，而往往是多种因素通过不同的机制共同作用的结果，其中可能有一种或几种起关键作用。慢性前列腺炎的发生可能也与遗传易感性有关，并确实存在一些慢性前列腺炎患者与健康男性遗传差异的证据。深入研究慢性前列腺炎的某些遗传特性的改变可能发现慢性前列腺炎易感的原因，揭示前列腺炎的某些发病机制，预测前列腺炎的预后，为个体化治疗前列腺炎提供依据，并为寻找某个（些）特异的基因表达改变或异常，进行前列腺炎的基因预防与治疗奠定基础。
前列腺炎患者前列腺液中常常可以出现某些细胞因子水平的变化，例如白细胞介素1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子α（TNFα）、IL-6、IL-8、IL-10等，且其表达与症状及治疗反应均有一定的相关性，表明免疫反应参与了慢性前列腺炎的发病机制，并为免疫治疗前列腺炎奠定了基础。前列腺的炎症性改变，必然伴随着局部解剖结构和功能的改变，或者慢性前列腺炎本身就是由于局部解剖结构和功能变化的结果。盆底肌肉功能异常以及局部物理损伤、长期充血、尿道狭窄、精阜肥大、前列腺肿瘤、良性前列腺增生、射精管口阻塞、膀胱颈肥大等后尿道的解剖结构异常，可以诱发局部的细菌感染、盆底神经肌肉紧张、前列腺内的尿液返流等不利因素，而这些均是造成局部疼痛和炎症反应的重要因素。
慢性前列腺炎症状与诊断
临床症状的客观评价
为了将慢性前列腺炎的临床症状进行客观准确的评价，并应用于统一分析和科学研究，美国国家健康机构（NIH）组织专家制定并提出了慢性前列腺炎临床症状的客观评分标准：慢性前列腺炎症状指数（chronic prostatitis symptom index，CPSI），可以用来研究前列腺炎的三个重要症状：疼痛（部位、严重性和频度）、排尿异常（排尿刺激症状和阻塞症状）和对生活质量的影响，一共有9个问题，具有客观、简单、方便、快速为患者接受等特点，并具有稳定性、可重复性、高度的辨别性和一定的心理测试性质。
慢性前列腺炎的诊断特点
目前还没有诊断慢性前列腺炎的“金标准”，可用于临床研究的方法学的意义非常有限，仅有不到5%的临床医生采用寥寥无几的客观依据来诊断前列腺炎。尽管在疾病的早期可以通过临床症状而初步诊断，但须依据现代检查手段进行必要的检查，并除外其他的泌尿外科疾病与异常后才能够确定。所以，慢性前列腺炎往往是一种排除性或缺陷性诊断，分类诊断依据也是排除方法，即缺乏其他类型前列腺炎的阳性特点。毫无疑问，一些基本的传统诊断方法和治疗选择仍然是具有重要应用价值的，但是它们必须被赋予新的更广阔的含义并重新评价其作用。
滴白与慢性前列腺炎
滴白，是慢性前列腺炎最先出现的征象。其来龙去脉是这样的，因前列腺发炎，前列腺液分泌增多，多则自行溢出，常在早晨起来时发现尿道口有稀薄水样分泌物滴出，也可出现较粘稠的乳白色粘液，最明显的是在小便结束后或排大便时，在尿道口排出一、二滴白色物，在中医学称为白浊，现代统称滴白。若没有其他症状，光是滴白则没有多大痛苦，常被患者忽略，但滴白却是慢性前列腺炎最早出现的典型症状，应引起足够的重视，及早治疗，防止继续发展。
血精与前列腺炎
正常的精液呈乳白色，每次射精量约2毫升，液化时间5—45分钟。当看到精液呈红色，或夹杂一些血丝，也有时看到内裤被带血色的精液所污染，此时不免引起心情紧张，甚至感到恐慌，这一征象的出现会给你敲响警钟，督促你及时就医。
血精的病理原因是什么呢?血精与前列腺炎的关系极为密切，除精囊炎会出现血精外，其次就是慢性前列腺炎。为什么慢性前列腺炎会出现血精呢?
当患了慢性前列腺炎后，制造前列腺液的腺体组织及排泄前列腺液的管道都广泛充血，充血严重时，血液从毛细血管中渗出，进入前列腺液内，这就是血精的来源；慢性前列腺炎患者所分泌的前列腺液常显著增多，除从尿道口流出一部分外(滴白)，大部分淤积在前列腺内，当射精时，所储存的前列腺液也顿时排空，使前列腺内部的压力突然下降，这种突然的动力学改变，也能造成毛细血管破裂而出血；
患者发生炎症的前列腺所产生的前列腺液，会发生许多生化改变(目前并末完全弄清)，有可能影响到前列腺局部的凝血功能，一旦出血就不易自然停止；现已知患有慢性前列腺炎者，应减少性生活，更要防止房事动作粗暴，在射精的一瞬间，整个输精管都呈现强烈的收缩，之后迅速松弛，一张一弛，造成压力骤增与骤减，导致前列腺内的毛细血管渗透性增加，甚至造成毛细血管破裂。因此，已经出现了血精者，应停止性生活，直到治愈。
|
